El ginecólogo de Policlínica Gipuzkoa, Santiago Novoa, especialista en Medicina Fetal, destaca que la cervicometría y el mapeo vascular transvaginal permiten identificar de forma precoz riesgos como la vasa previa o el parto prematuro. Estas complicaciones suelen desarrollarse sin síntomas previos, por lo que su diagnóstico temprano resulta clave. La incorporación sistemática de la ecografía transvaginal durante el segundo trimestre podría evitar complicaciones graves y mejorar la seguridad perinatal

La medicina fetal dispone hoy de herramientas capaces de anticipar algunas de las complicaciones más graves del embarazo antes incluso de que aparezcan síntomas. Sin embargo, según explica el Dr. Santiago Novoa, ginecólogo y especialista en Medicina Fetal de Policlínica Gipuzkoa, estas técnicas no siempre forman parte de los protocolos habituales de seguimiento prenatal, a pesar de su potencial para prevenir complicaciones que pueden comprometer seriamente la salud y la vida del bebé.

Entre estas herramientas destacan la cervicometría transvaginal, que permite medir con precisión la longitud del cuello uterino, y el mapeo vascular transvaginal, una exploración que facilita la identificación de alteraciones en la localización de los vasos sanguíneos fetales. Ambas pruebas pueden realizarse durante la ecografía morfológica del segundo trimestre y aportan información fundamental sobre riesgos que a menudo pasan desapercibidos en embarazos aparentemente normales.

"Nos enfrentamos a patologías que no suelen dar síntomas ni señales de alarma hasta que el problema ya está avanzado", señala el Dr. Novoa. Dos de los ejemplos más relevantes son la vasa previa y el riesgo de parto prematuro asociado al acortamiento cervical, dos situaciones que pueden tener importantes consecuencias para el recién nacido si no se detectan a tiempo.

La vasa previa es una alteración poco frecuente pero potencialmente devastadora. Se produce cuando vasos sanguíneos fetales discurren cerca o sobre el cuello uterino sin la protección adecuada de la placenta o del cordón umbilical. Si esta situación pasa inadvertida y se inicia el parto o se produce la rotura de membranas, dichos vasos pueden romperse y provocar una hemorragia fetal masiva en cuestión de minutos.

"En estos casos, la sangre que se pierde pertenece al feto, no a la madre", explica el especialista. Esta circunstancia puede provocar anemia severa, shock hipovolémico y situaciones de extrema gravedad. Incluso cuando el recién nacido sobrevive, pueden producirse secuelas derivadas de la falta de oxígeno durante el episodio hemorrágico, incluyendo afectación neurológica y otras complicaciones de larga evolución".

La detección prenatal cambia por completo el pronóstico de esta enfermedad. Diversos estudios han demostrado que cuando la vasa previa se diagnostica antes del parto y se planifica adecuadamente el nacimiento mediante cesárea programada, las tasas de supervivencia neonatal superan ampliamente las observadas en los casos diagnosticados tras el inicio del parto. Esta capacidad preventiva convierte al mapeo vascular transvaginal en una herramienta de gran valor clínico.

La otra gran amenaza silenciosa es el acortamiento prematuro del cuello uterino. El parto pretérmino continúa siendo una de las principales causas de morbimortalidad neonatal en todo el mundo y está asociado a complicaciones como inmadurez pulmonar, hemorragias cerebrales, infecciones graves y secuelas del desarrollo a largo plazo.

En este contexto, la cervicometría transvaginal permite identificar de forma precoz a las pacientes con un cuello uterino corto, considerado uno de los principales marcadores de riesgo de parto prematuro. "Cuando detectamos este hallazgo de manera temprana podemos actuar antes de que aparezca la dilatación cervical y antes de que se desencadene el parto", señala el Dr. Novoa.

Las opciones terapéuticas disponibles incluyen tratamientos como la progesterona vaginal o, en algunos casos seleccionados, la colocación de un cerclaje cervical. Ambas estrategias han demostrado capacidad para prolongar la gestación y reducir el riesgo de prematuridad extrema, mejorando significativamente las posibilidades de un desarrollo neonatal favorable.

A pesar de la evidencia científica acumulada durante los últimos años, la utilización sistemática de la vía transvaginal en la ecografía del segundo trimestre todavía no está plenamente incorporada en todos los programas de control prenatal. Con frecuencia, estas exploraciones quedan reservadas para mujeres con factores de riesgo conocidos, aunque una proporción importante de los casos de vasa previa o cuello uterino corto se presentan en gestaciones sin antecedentes ni señales de alerta previas.

Para el especialista de Policlínica Gipuzkoa, la prevención perinatal debe centrarse precisamente en identificar aquellos riesgos que aún permanecen ocultos. "La verdadera prevención consiste en actuar antes de que aparezcan los síntomas. Disponemos de herramientas seguras, accesibles y altamente eficaces que pueden marcar una diferencia decisiva en la evolución del embarazo y en la salud futura del recién nacido", afirma.

Por ello, el Dr. Novoa apuesta por avanzar hacia un modelo de control prenatal de mayor precisión, incorporando la cervicometría y el mapeo vascular transvaginal como parte habitual de la evaluación ecográfica del segundo trimestre. "No se trata de realizar más pruebas, sino de aprovechar mejor las herramientas que ya tenemos para ofrecer la máxima seguridad a madres y bebés", concluye.